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耳屏软骨切膜修补技术 鼓膜穿孔

发布时间:2017-12-21 文章来源:成都好的耳鼻喉医院

  研发背景
 

  据悉,鼓膜修补国内普遍的还是颞肌筋膜,其次才是耳屏软骨-软骨膜。颞肌筋膜柔软对于修复中小穿孔比较合适,但容易发生术后的并发症如粘连或者是再穿孔。耳屏软骨-软骨膜有硬度,弹性好,能使耳屏保持的形状,又能很好的被移植,可以避免鼓室粘连、挛缩,在欧美被推崇,但要求对软骨进行切片取膜,手术难度较大,对主刀医生的技术要求很高,目前国内熟练掌握该技术的医院较少。
 

  德国伯恩大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科中心经过多年的临床实践,从国内征集71位鼓膜穿孔患者进行颞肌筋膜和耳屏软骨-软骨膜切膜修复对比。术后3个月进行临床调研跟踪发现,耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔手术,愈合率高、听力恢复情况好,在临床上值得推广。
 

  仁品引进
 

  2015年9月15日,德国波恩大学附属医院耳鼻喉头颈中心“转诊•远程会诊合作单位”正式落户成都仁品耳鼻喉医院。同时仁品耳鼻喉医院也从德方引进“鼓膜-耳屏软骨切膜修补技术”等耳鼻喉特色技术。将目前国内普遍采用的颞肌筋膜修补转变为耳屏软骨切膜修补,比较高,术后痛苦比较小。
 

  技术原理
 

  根据需要采用全麻或者局麻,在耳屏游离缘内侧弧形切开皮肤及皮下组织,于软骨膜与皮下组织之间分离,分至耳屏软骨左右边缘及下界,沿游离缘全长弧形切开软骨及软骨膜,切开时适当保留2~3mm的软骨上缘以防止术后耳屏变形。于其外侧软骨膜与皮下组织之间分离,分至软骨的下界边缘,沿下界边缘切下带有内侧面软骨膜的耳屏软骨,根据穿孔大小及形状修整软骨使软骨膜比软骨宽出约2~4mm。在耳内镜或显微镜监视下,先用小尖钩针刮除穿孔边缘纤维环,搔刮穿孔周围内侧面黏膜和刮除穿孔四周表面上皮,形成约2mm宽的新鲜创面。将取下的耳屏软骨及软骨膜剥离一侧耳屏软骨膜,将光面软骨面朝向鼓室,中耳腔无需放置明胶海绵,另—侧保留软骨膜朝向外侧、和残余鼓膜相贴。外耳道明胶海绵及碘仿纱条填塞,外耳加压包扎。



 

  图:鼓膜-耳屏软骨切膜修补示例图
 

  技术优势
 

  耳屏软骨-软骨膜有硬度,弹性好,能使耳屏保持的形状,又能很好的被移植,可以避免鼓室粘连、挛缩,愈合率高、术后痛苦小。
 

  业界评价
 

  与波恩大学合作引进的“鼓膜-耳屏软骨切膜修补技术”,将大大提高鼓膜大穿孔患者鼓膜修复的,在鼓膜穿孔疾病的临床治疗上具有重要意义。
 

  ——成都仁品耳鼻喉医保医院陈纯松主任
 

  采用耳屏软骨-软骨膜作修补材料,具有取材方便、便于植入、抗感染性强等特点,对修补鼓膜大穿孔者术后效果好,率低,值得临床推广。
 

  ——成都仁品耳鼻喉医院院长程吉生
 

  “鼓膜-耳屏软骨切膜修补技术”能恢复鼓膜穿孔情况,帮助患者恢复听力,并将患者的痛苦降到低,可大地帮助患者恢复健康。
 

  ——成都仁品医院耳鼻喉科黄立高博士

 

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