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如何诊断检查外耳道炎

发布时间:2017-04-26 文章来源:成都好的耳鼻喉医院

  外耳道炎是由于挖耳、物刺激、化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水浸渍,引起外耳道皮肤角质层肿胀,阻塞毛囊,有利细菌生长,而导致的。长期拖延不治易导致一系列的并发症,因此广大市民应积极治疗。治疗外耳道炎前,医院一般需要做一个详细的检查,这样才能够对症治疗。那么,如何诊断检查外耳道炎呢?下面一起来了解下。
 

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  造成外耳道炎的原因是什么
 

  外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的弥漫性炎症,分急、慢性两类。急性外耳道炎致病原因多为外耳道损伤或皮肤浸渍上皮软化后,细菌感染引起。慢性外耳道炎可因急性外耳道炎治疗不,慢性化脓性中耳炎脓液刺激,或霉菌感染所致。


外耳道炎的检查报告

图:外耳道炎的检查报告
 

  外耳道炎有什么症状表现
 

  1、耳部红、肿、热、痛。张口咀嚼时加重。可放射到同侧颞部。常伴发热和全身不适。
 

  2、耳道呈弥漫性充血、糜烂,结脓痂或外耳道外局部呈丘状隆起,成熟时顶部有脓点。破溃流脓后,耳痛减轻。
 

  3、耳屏压痛,牵拉耳郭痛,或乳突区皮肤红肿,耳后沟消失,耳郭耸立。
 

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  外耳道炎要做哪些检查
 

  一、检查项目
 

  1、徒手检查 :由于外耳道呈弯曲状,应用单手亦可用双手将耳廓后、上、外方轻轻牵拉,使外耳道变直;同时可用手食指将耳屏向前推压,使外耳道口扩大,以便看清外耳道及鼓膜。
 

  2、耳镜检查:当耳道狭小或炎症肿胀时,用漏斗状的耳镜(耳道撑开器)撑开狭窄弯曲的耳道,避开耳道软骨部耳毛,保证光源照入。耳镜管轴方向与外耳道长轴一致,以便窥见鼓膜。骨性耳道缺乏皮下脂肪,无伸缩性,故耳镜前端勿超过软骨部,以免引起疼痛。耳镜检查也可采用双手或单手法。
 

  二、检查现象
 

  1、急性外耳道炎
 

  (1)耳屏压痛和耳廓牵引痛。
 

  (2)外耳道弥漫性充血,肿胀,潮湿,有时可见小脓疱。
 

  (3)早期是稀薄的浆液性分泌物,晚期变稠或脓性。
 

  (4)鼓膜可呈粉红色,也可大致正常。
 

  (5)如病情严重,耳廓周围可水肿,耳周淋巴结肿胀或压痛。


外耳道炎的检查

图:外耳道炎的检查
 

  急性外耳道炎的检查
 

  2、 慢性外耳道炎
 

  外耳道皮肤多增厚,有痂皮附着,撕脱后外耳道皮肤呈渗血状。
 

  外耳道内可有少量稠厚的分泌物,或外耳道潮湿,有白色豆渣状分泌物堆积在外耳道深部。
 

  3、真菌性外耳道炎
 

  感染的真菌种类不同,检查所见外耳道表现不同。
 

  念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂,界限清楚,表面覆白色或奶油样沉积物。
 

  曲菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝,菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓泡,其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡,有肉芽生长,表面有脓性分泌物。
 

  毛霉菌感染耳流脓,如引起面瘫可见面瘫的各种表现。
 

  分泌物涂片、真菌培养,可以帮助判断致病菌的种类,必要时需作活组织检查,有助于鉴别诊断和治疗。
 

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  如何诊断外耳道炎
 

  1、急性外耳道炎有耳胀,痒,疼痛和听力减退。轻者外耳道皮肤弥漫充血,重者耳道充血且有肿胀,表皮溃烂,并有白色皮屑附着及粘脓性分泌物。外耳道变窄,使鼓膜窥不清,听力障碍。
 

  2、慢性外耳道炎仅有耳痒,耳内不适感。外耳道皮肤呈充血,增厚。耳道内有白色鳞屑状痂皮。
 

  3、霉菌性外耳道炎有耳痒,耳内闷胀感,可伴有耳鸣及听力障碍。外耳道壁及鼓膜上附着霉痂,表面可见粉末状物或绒毛状物。霉痂去除后,外耳道皮肤充血糜烂。取霉斑真菌涂片,找到真菌丝或芽胞状物,诊断确立。
 

  4、坏死性外耳道炎发病多为单耳,症状表现为持续耳剧痛伴流脓,病变呈进行性加重,侵犯骨质累及茎乳孔和颈静脉孔时,可出现Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经瘫痪。晚期常因颅内静脉血栓形成,脑血管意外,脑膜炎、脑脓肿等死亡。检查可见外耳道肿胀,充满脓性分泌物。外耳道峡部底壁有感染性肉芽组织,此为一特征性体征。脓培养为绿脓杆菌,查尿和耐糖试验有糖尿病,年老体弱者则比较支持该病的诊断。
 

  外耳道炎吃什么药治疗
 

  1、急性外耳道炎局部治疗以双氧水清洗外耳道后,滴用抗生素滴耳液,或滴用含可的松的复方抗生素滴耳剂,全身应用抗生素控制感染,对症可用止痛药。
 

  2、慢性外耳道炎局部可滴用4%硼酸酒精止痒。戒除挖耳习惯,注意耳道清洁干燥。
 

  3、霉菌性外耳道炎滴用1~2%麝香草酚酒清。对细菌和真菌的混合感染,可以交替使用抗生素和抗真菌制剂。此外还可以口服制霉菌素或曲古霉素等。
 

  4、坏死性外耳道炎早期全身给予大剂量有效抗生素,局部应行治疗性清创手术,以免因感染扩散而死于并发症。严格控制糖尿病。
 

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外耳道炎的检查过程

图:外耳道炎的检查过程

 

  外耳道炎的治疗方法
 

  成都耳鼻喉医院率先采用特色的“鼓室成型手术”治疗外耳道炎,结合多年丰富的临床经验,高效治疗外耳道炎等耳科疾病。“鼓室成型术”是一种可以高效治疗外耳病灶和重建鼓室传音结构的手术,目的是清除病灶,并修复鼓膜及重建听骨链,以达到提高听力的目的。
 

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  外耳道炎的术后护理工作
 

  1、饮食上要多吃一些新鲜的蔬菜和水果,忌食辛辣、生冷以及炙烤等刺激性食物。另外,还要禁止饮酒,减少对伤口的刺激;
 

  2、外耳道炎手术后要多注意休息,不要经常的熬夜使自己过于劳累。休息时要将患耳朝上,以免挤压伤口;
 

  3、要保持伤口的干燥清洁,避免伤口溅到水。在治疗期间,不能游泳,以免伤口出现发炎感染的情况;
 

  4、外耳道炎治疗期间,不得乘坐飞机,以防对伤口造成损伤,影响自身的康复;
 

  5、要积极做好相关疾病的治疗工作,以防疾病病情的发展再一次致使鼓膜出现穿孔的现象;
 

  6、不可滥用药物,要在医生允许的前提下适当的服用一些药物,这样可有效避免外耳道炎出现的情况;
 

  7、在治疗期间还要经常去医院接受复查,以便在出现情况时能及时的进行补救,降低外耳道炎的率。
 

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